말초신경질환, 말초신경손상의 분류(Seddon의 분류법)

말초신경손상 분류

"Seddon의 분류법"

 

기계적외상(mechanical trauma)의 정도에 따라 나타남

 

신경절단(neurotmesis) - 신경섬유와 싸고 있는 모든 막이 단절되는 손상으로 신경손상 중 가장 심한 것

축삭절단(axonotmesis) - 신경섬유막과 신경바깥막의 손상 없이 축삭만 차단되는 경우

생리적 신경차단(neuropraxia) - 신경다발 중 축삭은 건재하며 외견상 신경의 연결은 있으나 국소적으로 말이집 발생이 차단되는 상태

 

 

Seddon의 분류를 이용하여 생리적 신경차단, 축삭절단, 신경절단을 class I, class II, class III 손상으로 제안

 

 

Class I 손상 - 신경 좌상(contusion), 국소적인 압박 및 가벼운 견인의 결과로서 신경전도의 가역적인 차단으로 발생

 

근력의 감소 내지는 상실, 병변부위 이하에서의 힘줄반사의 소실, 약간의 감각소실이 있을 수 있으며 교감 신경 기능에는 변화가 없다.

 

회복은 빨라서 3개월 이내에 이루어지며 완전회복이 가능

 

ex) 목발을 이용하는 사람이 잘못된 방법으로 목발을 사용하거나 치료사가 목발을 잘못 측정해서 환자에게 제공할 경우에 목발로 인해 겨드랑이로 지나가는 신경들을 압박할 수 있는 목발마비(crutch palsy)를 들 수 있다

 

 

Class II 손상(axonotmesis) - 감각, 운동 및 교감신경 기능이 일정치는 않지만 소실이 일어남, 말이집신경섬유와 민말이집신경섬유 둘 다 손상되며 근육위축(muscle atrophy)이 발생, 심한 압박과 신경 좌상

 

 

Class III -  칼이나 유리에 의해 그리고 심한 신경견인에 의해 신경이 완전히 절단된 경우, 지배받는 근육이 완전 마비, 손상 받은 후 2주를 경과하면 전기 자극에 반응이 소실되고 근전도 검사상 전형적인 변성의 소견을 보임

 

 

▶문제점◀

 

말초신경 손상 시에는 감각장애, 근육 약화, 마비, 혈관운동 장애, 관절 및 연부조직의 변화 등이 발생.

증상들의 정도는 손상 부위, 원인, 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있음

 

전기자극, 근력강화운동, 관절가동운동, 마사지 등과 같은 물리치와 작업치료를 요구하게 됨